segunda-feira, 28 de maio de 2012

A língua Presa e o " Lulismo"

Muitos pacientes comparecem ao consultório de Otorrino com história de lingua presa. Mães levam seus filhos e adultos querem melhorar sua dicção. Na verdade o que ocorre?

A língua presa é causada pelo freio ( ou frênulo) lingual curto, que é aquela " breubinha" ( termo médico em off) que segura ( essa é boa) a língua ( olha ela´aí na foto..não é uma Breubinha????). Algumas pessoas já nascem com ele mais curto, o que impossibilita a movimentação adequada da lingua e aí o som " Lulista" ( mas o ex-pressidente não tinha lingua presa e sim um " vicio " de posicionamento, chamado ceceio. Por isso é bom ir no médico para ver se realmente a pessoa tem lingua presa, pois essa outra alteração pode simular o som ).

O tratamento para a lingua presa é cirurgico.
 Calma...é tranquilo..dá pra fazer em criançinha e é só dar um " pique" ( outro termo médico em off) no freio lingual, para liberá-lo. É lógico que isso deve ser feito por um especialista, não é?? Após, é legal fazer sessões de fono.

Agora se o freio não for curto e a voz for " Lulística", não é indicado a frenulectomia ( a cirurgia para dar o " piquezinho" , lembra?) e sim fonoterapia para corrigir o posicionamento da língua e eliminar esse disturbio de fala, a não ser que você seja um admirador do ex-presidente e queira prestar uma homenagem a ele ( óbvio que, convenhamos, existem melhores maneiras para isso, não é??)

" Nariz melado" ou " seco"?

O que é um " nariz melado"? Ouvi hoje esse termo...
Provavelmente tem origem no fato da coriza ser espessa, o que acontece em situações como Rinites, GRipes, REsfriados e Sinusites. Logo após ouvir essa afirmação pensei no contrário, o " nariz seco". O que é pior? O melado ou a secura?

Ambos são condições desagradáveis, não? Um nariz que elimina coriza toda a hora irrita, principalmente se ela vem quando a gente come ?( São as famosas Rinites Vasomotoras, que sofrem interferência da temperatura dos alimentos) ou associada a espirros e coçeira ( as alérgicas). Vale a pena uma consulta com Otorrino e avaliação completa do nariz, pois a coriza também pode ser outra coisa ( mais raro, as fístulas liquóricas, ou pequenas fendas dentro do nariz que " vazam" Líquor, geralmente são só de um lado). De qualquer modo tem tratamento e é tranquilo.

O nariz seco acontece muito graças aos agentes do tempo, e isso não é só personagem de ficção científica . Clima seco, ar condicionado, poluição e ambiente cheio de pó e poeira de construção ou reforma, podem proporcionar essa situação.E isso pode ser acompanhado de irritação da mucosa e até sangramentos nasais. O nariz odeia secura.....isso faz com que os cílios, que são estruturas microscópicas celulares dentro do nariz, funcionem de modo irregular, dificultando a drenagem de impurezas e formando uma verdadeiro ciclo vicioso.
 Lembre-se que é importante tomar bastante água, principalmente se a umidade do ar estiver baixa ( 2,5 litro por dia, pelo menos), pois a " desidratação" da mucosa gera esse sintoma desagradável e favorece infecções respiratórias ( por isso que quando o clima fica seco todo mundo fica com o nariz ruim e doente...), e essa hidratação " por boca" faz parte do tratamento para o nariz seco. É lógico que, como tudo em medicina, nem sempre segue a regra. Existem pessoas que tem o nariz seco constantemente, independente do clima, que não melhora com nada. esse caso, existem doenças auto imunes (  organismo contra o próprio organismo) que desencadeiam o sintoma, e uma visitinha ao Otorrino é interessante.

Cartoon e a Carne


Saiba mais:A questão da carne esponjosa
A criança que tem o nariz entupido

quarta-feira, 23 de maio de 2012

Inspiração e devaneios...

Eu diria que a vida médica é inspiradora....veja a quantidade de coisas que eu escrevi ao longo desses anos de existência do Blog..a quantidade de desenhos que surgiram com temática médica que estão aqui nesse blog.

Por outro lado, é um longo e árduo caminho ...muito estudo, paciência e até aprendizado com a forma de lidar com as pessoas.

Ao longo dos anos eu vejo que a forma com que as pessoas encaram os médicos vêm mudando.. a vida corrida e a necessidade de resolução rápida fez com que os profissionais entrassem em um certo modo " automático".

A fragmentação da medicina e a baixa remuneração dos médicos ( tanto por planos de saúde, quanto pelo SUS) faz com que esses tenham que aumentar sua carga de trabalho e o número de consultas , para arcar com despesas que são bem altas ( altos encargos de impostos em quem tem consultório quase levam a muitas " quebras" por aí).
Não é fácil..mas mesmo assim , ainda é inspiradora...

Eu NUNCA irei melhorar???

Recentemente eu ouço muito isso, decorrente da desilusão das pessoas em relação aos tratamentos e atendimentos médicos.
Em primeiro lugar, quando você afirma que NUNCA irá melhorar de um problema de saúde, seu cérebro entenderá, em seu subconsciente, que você não irá melhorar e isso irá acontecer. É pura metafísica.
Confie e afirme para você mesmo que você JÁ está curado, com intenção e não só "da boca para fora". A insistência irá reprogramar seu subconsciente e o processo de cura irá se instalar. Acredite. Cada vez mais os médicos está acreditando nos poderes do subconsciente, e essa temática irá dominar cada vez mais a nossa medicina no futuro..creio eu....

A Carne esponjosa???



Calma gente, isso não vai acontecer!!!

Quer saber mais sobre a " maledetta"? Clique aqui:
A questão da carne esponjosa


e aqui:
A carne ataca novamente!!!!

sexta-feira, 18 de maio de 2012

A criança que tem o nariz entupido

Devido ao fato de inúmeras questões surgirem sobre esse tema, a relevância do assunto leva a um post a parte. Vamos lá!!

Crianças que respiram mal pelo nariz são muito frequentes em consultórios médicos, e isso se dá devido a várias possibilidades, sendo uma delas a Carne esponjosa.
Como já foi dito antes, esse termo é relacionado à Adenóide, que é um tecido que se forma na infância com o objetivo de defesa imunológica, localizado na parte de trás do nariz, logo não dá para se ver com uma simples olhadinha na fossa nasal da criança, sendo necessário exames para diagnosticar suas anormalidades ( Raio X ou Nasofibroscopia). Todos nós já tivemos a Adenóide. O que ocorre é que ela atrofia com o nosso crescimento e desaparece na adolescência, na grande maioria das pessoas. Por outro lado, em casos de Adenóides muito grandes na infância, levando a problemas respiratórios( como ronco e apnéia), não se espera essa atrofia e trata-se,com remédio ou cirurgia, para melhorar a qualidade de vida dos pequeninos.

Além da Adenóide, existem outras causas de respiração bucal na infância.

As Rinites, por exemplo, causam entupimento do nariz devido ao inchaço de estruturas nasais denominadas de cornetos( também chamadas por muitos de Carne esponjosa), estes sim visualizados de maneira simples erguendo -se a ponta do nariz( veja no espelho aí os seus!!). Os cornetos não são operados na infância e sim quando adultos, mas podem ser tratados com remédios.
Correndo por fora, temos outros problemas, não tão frequentes, que geram má respiração nasal, como mal formações, traumas e etc.

Pois bem, temos um "Norte" em relação ao assunto, e agora o que fazer?
Primeiro temos que saber se a criança tem também a Apnéia do sono ( que é a parada da respiração por alguns segundos sem despertar), o que exige uma intervenção mais certeira por causar grande desconforto na qualidade de vida da criança, inclusive a longo prazo. Deve-se investigar se a Adenóide está muito grande, acompanhada por uma avaliação das amígdalas( com exames como a Nasofibroscopia) e avaliar a apnéia con um exame denominado Polissonografia( aquele que se dorme no local). Mas fique tranquilo.. Tudo tem tratamento.
Além da Apnéia, a avaliação clínica pelo Otorrino vai evidenciar outras consequências e causas de respiração bucal, determinando tratamentos específicos e com bons resultados.

A respiração bucal na infância deve sempre ser tratada. Caso isso não ocorra, a criança pode ter prejuízo no aprendizado ( em parte por más noites de sono), alterações da arcada dentária, inflamações de garganta e ouvidos constantes, mal hálito, dentre outros problemas, amplamente corrigidos.
Invista no seu filho tornando-o um bom respirador nasal..

quinta-feira, 17 de maio de 2012

Ouvido entupido.. Pera-lá: nem sempre é Cêra!!

Esse é um tema frequente em consultório: o ouvido entupido. A única maneira de saber o que acontece é olhando lá dentro ( portanto não fique enfiando coisa lá achando que vai resolver). Vá a um médico que olhe o seu ouvido.
Mas tudo bem, o que poderia ser então? Aí novamente dividiremos a questão pela localização.
Ele pode tampar porproblemas externos ou internos, isto é, externo seria do conduto auditivo externo ao tímpano e interno seria atrás do tímpano( ouvido médio e interno).
EXTERNO: a cêra é o mais comum. Geralmente o paciente tem histórico ou enfiou algo que empurrou tudo para dentro. As otites externas( onde inflama a pele do conduto auditivo externo e pode tampar por inchaço) também englobam uma possível causa para o tamponamento. Correndo por fora, temos os corpos estranhos, como tampões de silicone, algodão e o mais variados tipos de objetos que são colocados e até esquecidos ( sim, isso existe) dentro do ouvido, sem falar nos insetos( mas aí é outra história).

INTERNO: o ouvido pode tampar por problemas internos. Atrás do tímpano, existe uma pequena cavidade chamada ouvido médio. É nessa cavidade onde estão os menores ossos do corpo( martelo, bigorna e estribo) e aonde é realizada a comunicação interna com o nariz( via um canal que chama tuba auditiva). Logo, problemas nasais como gripes, rinites e etc podem obstruir a ventilação do ouvido médio e tampar a audição. Por outro lado, pode ocorrer acumulo de liquido nessa região ( catarro) e também gerar o sintoma. Além do ouvido médio, existe o ouvido interno que compreende estruturas como a cóclea e o labirinto, com seus respectivos nervos, que, em decorrência de alterações locais ou não, muitas vezes aliadas a outros sintomas, também podem causar um entupimento e sensação de perda de audição.

Tá vendo? Não é tão fácil como parece. Na dúvida, vá a um otorrino, seja avaliado, e se não forem causas externas o mesmo irá solicitar exames subsidiários para investigar as outras possibilidades.

quarta-feira, 16 de maio de 2012

Um parênteses nada comum!!!

Dando uma pausa nas explicações de doenças médicas, me surpreendi com um paciente hoje. Por motivos éticos não revelarei NADA que o identifique , mas até que não seria de todo ruim para ele.
Atendendo no consultório, me deparo com um senhor de 82 anos. Ele estava inteiro!! Escutava bem, andava bem, muito bem humorado, falante e boa gente. O problema dele era pequeno perto da vontade de viver, mas o que mais chamou a atenção foi o que ele disse depois.
Literalmente do nada começou a contar sobre a sua vida sexual ( e eu sou Otorrino....) e afirmava que a melhor coisa que fez foi casar..vou tentar reproduzir o que me lembro do discurso dele no diálogo que se segue:
"- Doutor, eu fui um homem de sorte..casei com a mulher perfeita para mim...na verdade eu sempre fui muito mulherengo e encontrei a mulher que me satisfazia completamente..até os 45 anos eu dava 3 por dia!!
Pausa dramática
- Três por dia?? - indaguei, acreditando que o cidadão era o Michael Douglas brasileiro..
- É sim, 3 por dia doutor..não tinha jeito..chegava em casa para o almoço e já queria uma e ela correspondia..isso foi assim até os 45 anos, casei com 26 anos!
- Nossa , então o senhor deve ter um bocado de filhos??
- Não, SÓ tenho 4..eu sou controlado, doutor..
- Ahnnnnnn..é mesmo....
- Então lá pelos 50 anos eu dava só 2 por dia..sabe como é, né..conforme a gente envelhece entra em declínio...mas aí eu fui levando até os 60 onde a frequência caiu bem....
- Foi pra quanto? - perguntei meio angustiado...
- 3 vezes por semana, doutor...
- Mas está booommm , hein???- respondi ... Pera lá...2 por dia aos 50 anos não é todo mundo que consegue, é ou não é??
- Agora sabe como é né, doutor..com 82 anos..já acabou a virilidade...mas eu não posso reclamar, não é?
Não mesmo!!! O que será que esse cara comeu, ou será que ele era um daqueles viciados em sexo como o nosso amigo famoso gringo???
- É, o senhor está ótimo! Continue assim que viverá bastaante!!- elogiei com louvor. "

E lá se foi o senhorzinho, desceu a escada, ligou o carro manual, manobrou o carro como um garotão de 20 anos e foi-se embora.....
Eu chego lá!!!!

Dor de garganta nossa de cada época...vou ficar livre dela??

Dificilmente você vai ser um indivíduo que nunca vai ter uma dor de garganta..todos nós temos uma de vez em quando, com a mudança de clima, aquele ar condicionado, mas você pode eliminar a RECORRÊNCIA......
Esse palavrão indica dores repetidas..sabe quando TODA hora você fica com ela ruim? Sabe quando você não pode tomar o " gelado" que ela já "apita"? Isso tem saída...então vamos lá.
Esistem muitas teorias sobre as recorrências de dor de garganta e todo mundo dá um pitaco sobre o que pode ser ( lembra do gelado??), mas a questão é: onde, como e quando.

ONDE: Quando a garganta inflama, você precisa saber o que inflama, qual região da garganta que dá a dor. Por exemplo: você pode ter uma dor de garganta por uma faringite( localizada na faringe, atrás da " campainha") ou uma dor por amigdalite ( as famosas amígdalas, que dão dores mais laterais que podem refletir nos ouvidos) ou mesmo dores musculares cervicais que simulam a dor de garganta por si propria. Detalhe, a Laringite ( quando inflama a Laringe, parte onde ficam as cordas vocais) não costuma cursar com dor, mas sim com rouquidão, tosse e às vezes dor ao falar. Logo, a localização da dor ( aftas na garganta também podem doer) é importante para começar a investigar.

COMO: como a dor é..é em queimação, ardência, dói para engolir?? Se arde e queima, pode ter um componente de REfluxo do ácido do estômago  ( aí é história para outro post), se vem acompanhada de febre e dor para engolir pode ser uma infecção e por aí vai.

QUANDO: quando ela dói? de manhã, à noite? Depois se comer? no frio?? Se dói pela manhã pode indicar respiração bucal e nariz entupido; e por aí vai também.

Partindo desse pressuposto, uma dor de garganta frequente que ataca várias vezes tem que ser analisada de forma completa pelo Otorrino com avaliação clinica e exames subsidiários. Aí ele vai identificar causas possíveis de recorrência, como respiração bucal ( Rinites, desvios de septo " carnes esponjosas no nariz"), componentes de refluxo ácido, deficiência imunológica e outros fatores predisponentes.Em alguns casos, a investigação acusa problema crônico ( ou antigo) nas amigdalas e a cirurgia para a extração delas é indicada ( sim, ainda se realiza), mas tudo é questão de se averiguar..cada caso é um caso.

Portanto , não pense que se você tratar, operar e fizer tudo certinho, nunca mais ela irá inflamar..ela irá sim, mas não na frequência de antes do tratamento. Procure um Otorrino.

Ah.. e o gelado é tema para outro post..fique ligado!!!

terça-feira, 15 de maio de 2012

Tudo o que você gostaria de saber sobre Acupuntura, mas tinha receio deperguntar...

Ah, a Acupuntura!! Técnica milenar de Medicina Chinesa que faz tão bem, acalma, alivia as dores... Mas sempre deixa dúvidas. Eis aqui 10 delas que estão presentes nos consultórios por aí afora:

1) " Mas o que tem nessa agulha??": a resposta é nada. Já me indagaram se a mesma tinha Dipirona ou calmante, mas não. A agulha é um mero instrumento para se atingir o ponto anatômico desejado.. Só isso... O efeito é causado pela presença da agulha nesse ponto.

2)" Dói??": quando feita com agulha sim, alguns locais mais do que outros. Algumas tecnicas são indolores, como a auriculoterapia e o laser, mas em geral dói a picadinha.

3)"Meu filho pode fazer?": Claro que sim, mas depende da tecnica. Em crianças pequenas, que não suportariam sessões com agulhas por 30 minutos, pode-se usar o laser, que não dói e é rapido, assim como a auriculoterapia, que são as senentinhas grudadas na orelha.

4)"Como funciona"?: mais uma vez a resposta preferida dos médicos: depende do ponto de vista. Há mais ou menos 4000 anos, quando se acredita datar as origens da técnica, foi postulado que o nosso corpo físico possuia canais por onde circulava a energia denominada Qi. As alterações circulatórias do Qi decorrentes de causas externas ou do próprio indivíduo geravam as doenças. O tratamento com as agulhas fazia com que, o local onde as mesmas eram inseridas, se tornasse um ponto de desbloqueio de canais energéticos facilitando a circulação do Qi e melhorando o quadro do indivíduo. Até hoje não se sabe como eles descobriram essa ação da acupuntura. O fato é que com o passar dos anos e com a vinda ao Ocidente, as tecnicas chinesas foram estudadas e a teoria moderna, ainda amplamente discutida, admite a ação de neurotransmissores e ativação de áreas específicas do cérebro que, teoricanente, justificariam os efeitos.

5) "Eu posso tratar o que, com acupuntura?": Tudo!! É uma outra medicina que pode ser usada para tratar qualquer problema.

6)" Posso fazer Acupuntura mesmo com medo de injeção?": Depende do indivíduo. Se o pavor for enorme, costuma-se utilizar a auriculoterapia, mas a superação do medo faz parte da terapêutica e a agulha não é tão assustadora assim.

7)" Conheço um Acupunturista cego.. É confiável?": olha... Eu já ouvi essa uma vez.. A cegueira não impossibilita totalmente a aplicação da agulha, já que a localização dos pontos é feita também pela paplação dos mesmos, mas aí vale a confiança de cada um.

8)"Por que se coloca agulha no pé se eu tenho dor no ombro?": o local do problema nem sempre é agulhado, pois como já foi dito antes, o corpo possui canais de energia e eles podem circular por todo o corpo. Logo, se você tem uma dor em tal região, um ponto distante pode atuar da mesma forma que um localizado.

9)" Quando se usa a tecnica da orelha ao invés da agulha??": depende do acupunturista e também do paciente e do problema. Tem pacientes que preferem a auriculo por ser indolor, mas a eficácia é a mesma.

10) " Fui em um Acupunturista e ele usou um cigarrão de maconha nas minhas costas.. É isso mesmo??":
Essa é clássica.. Não é maconha, é uma erva chamada artemisia e a técnica é a moxabustão. Com ela, aquecem-se os pontos de acupuntura, com ou sem agulha, para aumentar o influxo de Qi nos meridianos. A indicação é restrita a alguns casos e também, pelo cheiro forte, alguns acupunturistas aquecem os pontos com moxa de carvão, sem cheiro.

segunda-feira, 14 de maio de 2012

A Espiritualidade e a saúde

Tema clássico, não é? O quanto o nosso " estado de espírito " interfere no nosso processo de adoecimento. Para discutir esse aspecto , vamos entrar num campo, um tanto quanto abominado para muitos médicos e céticos, mas que pouco a pouco está ganhando espaço: a Espiritualidade.
Não entenda esse conceito como uma religião, mas a mesma pode estar implicada dependendo de cada pessoa e como a mesma busca o seu bem estar.
É sabido que muitas pessoas adoecem por processos de " auto-flagelação", isto é, a doença é uma maneira do indivíduo chamar a atenção dos outros ou mesmo de si próprio, muitas vezes de modo inconsciente. A falta de percepção interna pode ocasionar desordens, o que a medicina chinesa chama de Padrões de Desarmonia. Logo, o indivíduo pode "criar" o estado de doença , baseado nos seus hábitos de pensamentos e atitudes, para com os outros e situações do dia a dia.

Aí entra a Espiritualidade. Ser um indivíduo Espiritual, não é ser pragmático em relação a uma crença religiosa. Penso que a Espiritualidade abrange um conceito prórpio de Deus, e do que acontece conosco em nossas vidas. A forma com que você encara os acontecimentos cotidianos interfere na harmonia do seu corpo e isso é ser espiritual, do meu ponto de vista. Acreditar em Deus e em um sentido para as coisas pode fazer você sofrer menos, não? Claro que sim, e isso já foi estudado em vários trabalhos cientificos que exemplificam a ação da fé na vida das pessoas.

Baseado nesse ponto, chegamos na questão da saúde. Os pensamentos interferem em nossas vidas.Pegue as doutrinas orientais budistas, taoistas..elas pregam que a lei da ação e reação (karma) pode fazer com que sejamos mais felizes ou não ( lembra daquele livro/filme " O Segredo"? Nada mais é do que isso). Por outro lado, essas filosofias muitas vezes explicam processos de adoecimento que acontecem independente das ações kármicas de seus, por assim dizer, " afetados". São as leis kármicas regidas por outros processos de vida pré existente, mas aí é preciso acreditar nessa filosofia, isto é, vidas passadas carregam karmas que explicam desgraças ou acontecimentos não entendidos nessa nossa existência. Acredite ou não, essa forma de Espiritualidade , pode causar um conforto que justifique uma melhora condição de saúde física e mental.

Não quero pregar aqui uma forma de religião, mas sim, tentar mostrar que se você acreditar que algo maior rege nossas vidas, poderá obter conforto em sua forma de adoecer.

Pense bem, aja de modo correto, respeite e será respeitado, não se entregue aos agravos de saúde que todos temos eventualmente. Atua de modo otimista e viverá melhor.Isso faz parte da chamada Imunidade, que todos buscam..a vida melhor e a forma de encará-la melhoram seu estado imunológico.

O inverno e a gripe, resfriado e Rinite...tudo de novo??

Você já deve estar cansado de ver todo ano reportagens na TV sobre os cuidados em relação à gripe e às Infecções das Vias aéreas Superiores (IVAS). Pois bem, todo ano é a mesma história, hospitais cheios, pessoas doentes, vacinas..mas o que mudou ao longo desses anos?
Nada...as pessoas continuam " engripando" ( apesar dos avisos dos pais antigos para não esquecer o pullôver). O que fazer então para amenizar esse transtorno???

A Primeira coisa que você deve ter em mente é : o que é?? É gripe? Resfriado?Rinite?

 O resfriado é um quadro mais brando, vem com aquela secreção nasal clara, eventual febre, obstrução nasal, indisposição, espirros. Normalmente ele melhora sozinho, mas você pode auxiliar tomando bebidas quentes, repousando e medicação paliativa ( analgesico, descongestionante, antitermico se necessário)
 A Gripe é mais forte, vem com febre maior que 38C, dores no corpo e articulações, dor de cabeça, nariz entupido, indosposição, secreção  ( que pode ser amarela ou verde).  Os sintomas gerais são mais fortes e ela também melhora sozinha. Não existe um remédio para curar a gripe, o tratamento é de manutenção.
Já a Rinite é localizada no nariz. O teu corpo está bem, não tem febre, mas o nariz entope, coça, espirra e sai coriza.
Todas as 3 condições podem evoluir para melhora ou para outros transtornos, como infecções de garganta, sinusites e outros problemas

 As primeiras medidas de precaução para Gripes e Resfriados incluem bons hábitos de higiene. Lavar as mãos, não levar as mesmas à boca. Cuidado ao tossir e espirrar e atente para a transmissão de microsecreções contidas nas suas mãos para outros indivíduos. Aglomerações ajudam na transmissão. A facilidade para a infecção depende também do estado imunológico do individuo, e a imunidade compreende uma boa qualidade de vida ( vida saudavel, boa alimentação, sono bom, pensamentos positivos e muito mais).

A Rinite tem como prevenção o tratamento intercrise e aí entra o Otorrino. Consulte um e cheque a questão alérgica e a má ventilação do nariz ( Desvio septal, a famigerada " Carne esponjosa"). Tratando a Rinite, você evita crises em épocas propícias.