Ronco e Apnéia - Parte I : O que é isso??

Se você ronca ou tem o problema da apnéia, já deve ter lido sobre isso na internet, ou conversado com algum médico ou mesmo com  outras pessoas que sofram do mesmo problema. Logo é um assunto de amplo conhecimento de todos, porém o tratamento é controverso, devido ao fato das inúmeras possibilidades terapêuticas e várias causas para o problema. Nesse post vou tentar ser o mais claro possível sobre o que você deve fazer para resolver isso.

Em primeiro lugar, temos que diferenciar o Ronco simples e o Ronco com Apnéia, já que este último repercute no organismo do indivíduo de modo mais intenso.
A apnéia é a parada da respiração durante o sono por alguns segundos. Veja bem..se ocorre a parada da respiração durante o sono significa que o paciente que tem a apnéia não sente o problema, logo, não acorda. Quem refere a queixa de apnéia é quem está ao lado dele, Não confunda a apnéia com os engasgos noturnos ou sintomas semelhantes de falta de ar que podem ter outras causas ( dentre elas o refluxo). É muito comum o paciente achar que essa falta de ar noturna é a apnéia, mas não é. A apnéia é silenciosa, por isso é importante descobrí-la.

Se o paciente não refere a apnéia, ou mesmo se ele ronca, é necessário realizar o exame de Polissonografia, na qual o paciente será monitorizado durante o seu sono ( em locais específicos ou até mesmo domiciliar), identificando as apnéias, padrões de sono, oxigenação do sangue, dentre outros parâmetros que irão mostrar um mapa completo do indivíduo.

Ok..Ok..sabemos que a pessoa tem ronco e apnéia, por exemplo..como tratar??

A etiologia ( ou causa) é bem ampla, pois o problema às vezes pode ter várias causas ao mesmo tempo... Para simplificar, vamos dividir o problema em 2 :  locais e sistêmicas.

Locais:
O paciente pode roncar ou mesmo ter apnéia devido a fatores locais da via aérea superior.
Iniciando pelo Nariz, temos as obstruções nasais por diversos fatores ( rinites, desvio de septo, "carne esponjosa"), indo em direção a garganta temos as amígdalas grandes ( hipertrofiadas) , flacidez do céu da boca (palato), parede faríngea  e "campaínha" ( úvula), bucais, como línguas grandes, queixos retraidos ( chamado de retognatia ou o queixo do Noel Rosa) e descendo para a parte inferior da garganta, os problemas locais de epiglote, refluxo e excesso de gordura cervical. Logo, se você ronca, é preciso avaliar todas essas regiões!! E como fazer isso? Avaliação clínica em consultório já identifica vários deles ( uma simples olhada no paciente dá pra saber se ele tem retognatia, excesso de gordura cervical, por exemplo) e posteriormente exames subsidiários como a Nasofibrolaringoscopia, exames radiográficos ( TC, cefalometria)

Sistêmicos:
As causas sistêmicas englobam o sedentarismo e o excesso de peso.
Quando um indivíduo está acima do peso e isso interfere em sua saúde, deve-se avaliar todo o padrão metabólico do mesmo para se instituir um tratamento na qual  surta efeito na redução de alguns quilos. Não se pode deixar de lado o aspecto hormonal, que pode ditar toda uma propensão ao excesso de peso e uma avaliação da glândula tiróidea é necessária.
Perder peso também engloba atividade física e para  iniciar essa etapa é preciso uma avaliação cardio respiratória prévia, principalmente nos indivíduos com apnéia.
Atividade física..Sair do sedentarismo..Um fator importante para se tratar o Ronco e a Apnéia. O exercício físico aumenta o tônus muscular ( o grau de força, poderiamos dizer, das fibras musculares... ) além de auxiliar no emagrecimento.


Com tudo isso em mente, auxiliado pelos exames subsidiários, o médico vai instituir um tratamento...

Mas o tratamento para isso é um tema para oooooutro post!
Você pode ler sobre ele, clicando aqui )

Fiquem ligados!!

Meu ouvido coça................

O famoso Prurido Auricular, ou coceira de ouvido, é uma queixa muito comum em consultórios médicos por esse país afora. Trata-se de um probleminha chato mas que tem solução.

Como sempre na medicina, um sintoma como esse pode abrir um leque de possibilidades de causas bem variadas. Basicamente o Otorrino irá examinar o seu ouvido primeiramente para poder formar um raciocínio diagnóstico e executar o tratamento. 

Então vamos lá, qual é o caminho?

Em primeiro lugar, devemos abolir o inimigo número 1 dos ouvidos alheios, o Cotonete! Mais uma dele! 

O cotonete ou qualquer outro material introduzido dentro do ouvido, pode favorecer a impactação da cêra, formando rolhas que além de entupir, podem dar a coceira, além de, a longo prazo, minimizar a proteção da

pele do ouvido externo o que gera uma sensibilidade exacerbada, iniciando a coceira. Logo, não cutuque o ouvido.

Existem processos inflamatórios, agudos ou crônicos, que também podem dar o sintoma. É descrito a Otite externa eczematosa, ou chamado de Eczema, na qual há uma descamação da pele do conduto auditivo externo ( o canalzinho que vai até o tímpano), causando a liberação de casquinhas incômodas e até o prurido intenso. O tratamento, além da abolição da manipulação, é feito com medicação tópica.

Correndo por fora como causa de coceira, mas não menos presente, está a Otite Externa Fúngica, quando acontece uma infecção por fungos no ouvido externo ( sim, isso pode ocorrer), gerando sintomatologia de dor, coceira,ardência e entupimento no ouvido. O tratamento também é tópico e eficaz.

De uma certa forma, o incômodo sintoma pode ser tratado e resolvido. Consulte um Otorrino para avaliar e direcionar o problema .

Admirável..mundo antigo!

Hoje em dia  a incidência de agravos à saúde tem aumentado em larga escala. E não são só coisas complexas que foram melhor diagnosticadas. Os fatos mais simples também estão mais presentes. Mas porque? As pessoas estão ficando mais doentes ou o acesso a informação nos traz dados mais volumosos sobre a nossa saúde?

Tome como exemplo a questão do Refluxo.
O Refluxo é o retorno do conteúdo ácido, saindo pelo estômago e atingindo estruturas como esôfago e a laringe. Hoje em dia esse problema é muito comum, mas antigamente ele era tão prevalente assim?
Todo mundo sabe que a medicina evoluiu muito nesses últimos anos.As doenças estão cada vez mais precocemente diagnosticadas com métodos cada vez mais tecnológicos de investigação  e os tratamentos atingiram patamares de modernidade tanto na modalidade clínica quanto na cirúrgica. Isso é um fator importante para se dizer sobre o aumento do número de pacientes com uma determinada doença, como o Refluxo.

Por outro lado, a evolução da tecnologia e a rapidez do mundo atual faz com que as pessoas adoeçam mais, em relação aos tempos passados. Voltando ao Refluxo, por exemplo. Ele é diretamente relacionado a

hábitos alimentares e modo de vida. Se você não costuma se alimentar de modo saudável ( como por exemplo o uso excessivo de derivados de cafeína ou o hábito de se alimentar muito tarde na noite) você pode estar propenso a ter problemas desse tipo, sem contar os fatores emocionais, como o stress, que podem desencadear um aumento da acidez estomacal e com isso acelerar a sintomatologia local. Ora bolas ( termo antigo, hein?), obviamente o mundo moderno nos traz hábitos desfavoráveis e os mesmos desencadeiam doenças..Isso os sábios chineses já sabiam!
Na China Antiga, a medicina tradicional já pregava que a alimentação adequada e os hábitos saudáveis de vida ( como as práticas esportivas) traziam benefícios à saúde pela teoria energética da Acupuntura que pregava um correto fluxo de Ch'i ( a energia) através da prevenção e vida regrada. Quando isso não era alcançado, lançava-se mão do tratamento propriamente dito, a Acupuntura.

Soa um tanto paradoxal, não?

Imagine só: em pleno século XXI, a medicina ocidental moderna, com seu amplo leque tecnológico diagnóstico e terapêutico,chega a um ponto em que começa a pregar a prevenção e a mudança de hábitos de vida como saída para o alto indice de doenças , assim como os antigos chineses, por exemplo, faziam há milênios! Isso mostra que na área da saúde a coisa é mais embaixo...

Não adianta um robô realizar uma cirurgia complexa que foi diagnosticada por uma microcápsula ingerida

previamente na qual, com uma microcâmera acoplada fez o diagnóstico preciso de uma doença em estágio inicial, se... o paciente não cuidar da sua saúde emocional e física. Talvez se ele tivesse realizado isso, a tal doença nem teria acontecido!
Somos seres complexos e uniformes..sofremos interferência do meio em que vivemos e de nós mesmos..já contei aqui sobre a molécula da água ( você pode ler o post aqui ) e como existe o processo de interferência emocional na matéria física. Temos que mudar..e muito!

A medicina Ocidental chegou em um ponto em que a tecnologia não conseguirá baixar os índices de agravos à saúde..Você sabe porque? Porque as pessoas estão cada vez mais isoladas, consumistas, gananciosas e sem amor..E isso volta para elas mesmas sob a forma de doenças ( a Medicina Oriental explica!). É claro que o robô cirurgião é excelente ( algumas vezes será necessário isso), mas às vezes a solução está nas coisas mais simples..Pense nisso..Se você está estressado, passeie com seu filho, faça algo que te divirta, siga um hobby, trate bem os outros, seja cordial.....você irá adoecer menos!


E se você precisar de algo mais..o robô estará lá!

Um pouco mais sobre esse Desvio....

Muitas vezes atendo pacientes, alguns até assombrados, com laudos de exames detectando Desvio septal. Mas isso realmente é importante??

Frequentemente confundido com a Carne esponjosa ( que você pode ler sobre aqui e aqui ), o desvio de septo também pode gerar nariz entupido mas não é sinônimo de problemas.

Já falei sobre ele ( em um post que pode ser lido aqui ), mas ainda gera controvérsias. A sua presença dentro do seu nariz não é indicativo de que você tenha que operá-lo, por exemplo, sendo a esta a única solução se ele acarreta algum inconveniente. E quando saber se ele é cirúrgico ?

Primeiro deve-se procurar compreender o porque do seu aparecimento. Muitos septos tortuosos são consequência de má respiração nasal na infância, isto é, uma criança que respira mal pelo nariz durante seu crescimento adquire um septo nasal desviado na idade adulta.O fator que causou essa má respiração por toda a vida deve ser detectado, pois ele pode ser o ator principal na história e não o desvio septal. Por outro lado, pacientes podem ter septos tortos por pancadas ou traumas sofridos no nariz.

A opção da cirurgia vai se basear:

1) No grau de incômodo sofrido pelo paciente:

Se a obstrução nasal for grande e o septo tiver "culpa no cartório" ( e o que vai dizer isso são os exames e a consulta com o Otorrino), a cirurgia é proposta. Um sintoma de nariz entupido aliado a um desvio septal considerável é indicativo.

2) Se o desvio for muito grande:

Desvios obstrutivos podem fechar toda a cavidade nasal aí necessitando correção. Esses casos podem aparecer secundários a traumas ou mesmo ao crescimento da face na infância e adolescência.

Sempre lembrando, que a cirurgia do septo nasal não interfere com a parte estética do nariz. Ela é toda por dentro da cavidade nasal e não é feito nenhum corte por fora.

Espero que tenha ajudado v
Até breve!
ocês e qualquer dúvida,faça um comentário