A língua Presa e o " Lulismo"

Muitos pacientes comparecem ao consultório de Otorrino com história de lingua presa. Mães levam seus filhos e adultos querem melhorar sua dicção. Na verdade o que ocorre?

A língua presa é causada pelo freio ( ou frênulo) lingual curto, que é aquela " breubinha" ( termo médico em off) que segura ( essa é boa) a língua ( olha ela´aí na foto..não é uma Breubinha????). Algumas pessoas já nascem com ele mais curto, o que impossibilita a movimentação adequada da lingua e aí o som " Lulista" ( mas o ex-pressidente não tinha lingua presa e sim um " vicio " de posicionamento, chamado ceceio. Por isso é bom ir no médico para ver se realmente a pessoa tem lingua presa, pois essa outra alteração pode simular o som ).

O tratamento para a lingua presa é cirurgico.
 Calma...é tranquilo..dá pra fazer em criançinha e é só dar um " pique" ( outro termo médico em off) no freio lingual, para liberá-lo. É lógico que isso deve ser feito por um especialista, não é?? Após, é legal fazer sessões de fono.

Agora se o freio não for curto e a voz for " Lulística", não é indicado a frenulectomia ( a cirurgia para dar o " piquezinho" , lembra?) e sim fonoterapia para corrigir o posicionamento da língua e eliminar esse disturbio de fala, a não ser que você seja um admirador do ex-presidente e queira prestar uma homenagem a ele ( óbvio que, convenhamos, existem melhores maneiras para isso, não é??)

" Nariz melado" ou " seco"?

O que é um " nariz melado"? Ouvi hoje esse termo...
Provavelmente tem origem no fato da coriza ser espessa, o que acontece em situações como Rinites, GRipes, REsfriados e Sinusites. Logo após ouvir essa afirmação pensei no contrário, o " nariz seco". O que é pior? O melado ou a secura?

Ambos são condições desagradáveis, não? Um nariz que elimina coriza toda a hora irrita, principalmente se ela vem quando a gente come ?( São as famosas Rinites Vasomotoras, que sofrem interferência da temperatura dos alimentos) ou associada a espirros e coçeira ( as alérgicas). Vale a pena uma consulta com Otorrino e avaliação completa do nariz, pois a coriza também pode ser outra coisa ( mais raro, as fístulas liquóricas, ou pequenas fendas dentro do nariz que " vazam" Líquor, geralmente são só de um lado). De qualquer modo tem tratamento e é tranquilo.

O nariz seco acontece muito graças aos agentes do tempo, e isso não é só personagem de ficção científica . Clima seco, ar condicionado, poluição e ambiente cheio de pó e poeira de construção ou reforma, podem proporcionar essa situação.E isso pode ser acompanhado de irritação da mucosa e até sangramentos nasais. O nariz odeia secura.....isso faz com que os cílios, que são estruturas microscópicas celulares dentro do nariz, funcionem de modo irregular, dificultando a drenagem de impurezas e formando uma verdadeiro ciclo vicioso.
 Lembre-se que é importante tomar bastante água, principalmente se a umidade do ar estiver baixa ( 2,5 litro por dia, pelo menos), pois a " desidratação" da mucosa gera esse sintoma desagradável e favorece infecções respiratórias ( por isso que quando o clima fica seco todo mundo fica com o nariz ruim e doente...), e essa hidratação " por boca" faz parte do tratamento para o nariz seco. É lógico que, como tudo em medicina, nem sempre segue a regra. Existem pessoas que tem o nariz seco constantemente, independente do clima, que não melhora com nada. esse caso, existem doenças auto imunes (  organismo contra o próprio organismo) que desencadeiam o sintoma, e uma visitinha ao Otorrino é interessante.

Cartoon e a Carne

Saiba mais:A questão da carne esponjosa
A criança que tem o nariz entupido

Inspiração e devaneios...

Eu diria que a vida médica é inspiradora....veja a quantidade de coisas que eu escrevi ao longo desses anos de existência do Blog..a quantidade de desenhos que surgiram com temática médica que estão aqui nesse blog.

Por outro lado, é um longo e árduo caminho ...muito estudo, paciência e até aprendizado com a forma de lidar com as pessoas.

Ao longo dos anos eu vejo que a forma com que as pessoas encaram os médicos vêm mudando.. a vida corrida e a necessidade de resolução rápida fez com que os profissionais entrassem em um certo modo " automático".

A fragmentação da medicina e a baixa remuneração dos médicos ( tanto por planos de saúde, quanto pelo SUS) faz com que esses tenham que aumentar sua carga de trabalho e o número de consultas , para arcar com despesas que são bem altas ( altos encargos de impostos em quem tem consultório quase levam a muitas " quebras" por aí).
Não é fácil..mas mesmo assim , ainda é inspiradora...

Eu NUNCA irei melhorar???

Recentemente eu ouço muito isso, decorrente da desilusão das pessoas em relação aos tratamentos e atendimentos médicos.
Em primeiro lugar, quando você afirma que NUNCA irá melhorar de um problema de saúde, seu cérebro entenderá, em seu subconsciente, que você não irá melhorar e isso irá acontecer. É pura metafísica.

Confie e afirme para você mesmo que você JÁ está curado, com intenção e não só "da boca para fora". A insistência irá reprogramar seu subconsciente e o processo de cura irá se instalar. Acredite. Cada vez mais os médicos está acreditando nos poderes do subconsciente, e essa temática irá dominar cada vez mais a nossa medicina no futuro..creio eu....

A Carne esponjosa???

Calma gente, isso não vai acontecer!!!

Quer saber mais sobre a " maledetta"? Clique aqui:
A questão da carne esponjosa


e aqui:
A carne ataca novamente!!!!

A criança que tem o nariz entupido

Devido ao fato de inúmeras questões surgirem sobre esse tema, a relevância do assunto leva a um post a parte. Vamos lá!!

Crianças que respiram mal pelo nariz são muito frequentes em consultórios médicos, e isso se dá devido a várias possibilidades, sendo uma delas a Carne esponjosa.
Como já foi dito antes, esse termo é relacionado à Adenóide, que é um tecido que se forma na infância com o objetivo de defesa imunológica, localizado na parte de trás do nariz, logo não dá para se ver com uma simples olhadinha na fossa nasal da criança, sendo necessário exames para diagnosticar suas anormalidades ( Raio X ou Nasofibroscopia). Todos nós já tivemos a Adenóide. O que ocorre é que ela atrofia com o nosso crescimento e desaparece na adolescência, na grande maioria das pessoas. Por outro lado, em casos de Adenóides muito grandes na infância, levando a problemas respiratórios( como ronco e apnéia), não se espera essa atrofia e trata-se,com remédio ou cirurgia, para melhorar a qualidade de vida dos pequeninos.

Além da Adenóide, existem outras causas de respiração bucal na infância.

As Rinites, por exemplo, causam entupimento do nariz devido ao inchaço de estruturas nasais denominadas de cornetos( também chamadas por muitos de Carne esponjosa), estes sim visualizados de maneira simples erguendo -se a ponta do nariz( veja no espelho aí os seus!!). Os cornetos não são operados na infância e sim quando adultos, mas podem ser tratados com remédios.
Correndo por fora, temos outros problemas, não tão frequentes, que geram má respiração nasal, como mal formações, traumas e etc.

Pois bem, temos um "Norte" em relação ao assunto, e agora o que fazer?
Primeiro temos que saber se a criança tem também a Apnéia do sono ( que é a parada da respiração por alguns segundos sem despertar), o que exige uma intervenção mais certeira por causar grande desconforto na qualidade de vida da criança, inclusive a longo prazo. Deve-se investigar se a Adenóide está muito grande, acompanhada por uma avaliação das amígdalas( com exames como a Nasofibroscopia) e avaliar a apnéia con um exame denominado Polissonografia( aquele que se dorme no local). Mas fique tranquilo.. Tudo tem tratamento.
Além da Apnéia, a avaliação clínica pelo Otorrino vai evidenciar outras consequências e causas de respiração bucal, determinando tratamentos específicos e com bons resultados.

A respiração bucal na infância deve sempre ser tratada. Caso isso não ocorra, a criança pode ter prejuízo no aprendizado ( em parte por más noites de sono), alterações da arcada dentária, inflamações de garganta e ouvidos constantes, mal hálito, dentre outros problemas, amplamente corrigidos.
Invista no seu filho tornando-o um bom respirador nasal..

Ouvido entupido.. Pera-lá: nem sempre é Cêra!!

Esse é um tema frequente em consultório: o ouvido entupido. A única maneira de saber o que acontece é olhando lá dentro ( portanto não fique enfiando coisa lá achando que vai resolver). Vá a um médico que olhe o seu ouvido.
Mas tudo bem, o que poderia ser então? Aí novamente dividiremos a questão pela localização.
Ele pode tampar porproblemas externos ou internos, isto é, externo seria do conduto auditivo externo ao tímpano e interno seria atrás do tímpano( ouvido médio e interno).

EXTERNO: a cêra é o mais comum. Geralmente o paciente tem histórico ou enfiou algo que empurrou tudo para dentro. As otites externas( onde inflama a pele do conduto auditivo externo e pode tampar por inchaço) também englobam uma possível causa para o tamponamento. Correndo por fora, temos os corpos estranhos, como tampões de silicone, algodão e o mais variados tipos de objetos que são colocados e até esquecidos ( sim, isso existe) dentro do ouvido, sem falar nos insetos( mas aí é outra história).

INTERNO: o ouvido pode tampar por problemas internos. Atrás do tímpano, existe uma pequena cavidade chamada ouvido médio. É nessa cavidade onde estão os menores ossos do corpo( martelo, bigorna e estribo) e aonde é realizada a comunicação interna com o nariz( via um canal que chama tuba auditiva). Logo, problemas nasais como gripes, rinites e etc podem obstruir a ventilação do ouvido médio e tampar a audição. Por outro lado, pode ocorrer acumulo de liquido nessa região ( catarro) e também gerar o sintoma. Além do ouvido médio, existe o ouvido interno que compreende estruturas como a cóclea e o labirinto, com seus respectivos nervos, que, em decorrência de alterações locais ou não, muitas vezes aliadas a outros sintomas, também podem causar um entupimento e sensação de perda de audição.

Tá vendo? Não é tão fácil como parece. Na dúvida, vá a um otorrino, seja avaliado, e se não forem causas externas o mesmo irá solicitar exames subsidiários para investigar as outras possibilidades.

Um parênteses nada comum!!!

Dando uma pausa nas explicações de doenças médicas, me surpreendi com um paciente hoje. Por motivos éticos não revelarei NADA que o identifique , mas até que não seria de todo ruim para ele.
Atendendo no consultório, me deparo com um senhor de 82 anos. Ele estava inteiro!! Escutava bem, andava bem, muito bem humorado, falante e boa gente. O problema dele era pequeno perto da vontade de viver, mas o que mais chamou a atenção foi o que ele disse depois.
Literalmente do nada começou a contar sobre a sua vida sexual ( e eu sou Otorrino....) e afirmava que a melhor coisa que fez foi casar..vou tentar reproduzir o que me lembro do discurso dele no diálogo que se segue:
"- Doutor, eu fui um homem de sorte..casei com a mulher perfeita para mim...na verdade eu sempre fui muito mulherengo e encontrei a mulher que me satisfazia completamente..até os 45 anos eu dava 3 por dia!!
Pausa dramática
- Três por dia?? - indaguei, acreditando que o cidadão era o Michael Douglas brasileiro..
- É sim, 3 por dia doutor..não tinha jeito..chegava em casa para o almoço e já queria uma e ela correspondia..isso foi assim até os 45 anos, casei com 26 anos!
- Nossa , então o senhor deve ter um bocado de filhos??
- Não, SÓ tenho 4..eu sou controlado, doutor..
- Ahnnnnnn..é mesmo....
- Então lá pelos 50 anos eu dava só 2 por dia..sabe como é, né..conforme a gente envelhece entra em declínio...mas aí eu fui levando até os 60 onde a frequência caiu bem....
- Foi pra quanto? - perguntei meio angustiado...
- 3 vezes por semana, doutor...
- Mas está booommm , hein???- respondi ... Pera lá...2 por dia aos 50 anos não é todo mundo que consegue, é ou não é??
- Agora sabe como é né, doutor..com 82 anos..já acabou a virilidade...mas eu não posso reclamar, não é?
Não mesmo!!! O que será que esse cara comeu, ou será que ele era um daqueles viciados em sexo como o nosso amigo famoso gringo???
- É, o senhor está ótimo! Continue assim que viverá bastaante!!- elogiei com louvor. "

E lá se foi o senhorzinho, desceu a escada, ligou o carro manual, manobrou o carro como um garotão de 20 anos e foi-se embora.....
Eu chego lá!!!!

Dor de garganta nossa de cada época...vou ficar livre dela??

Dificilmente você vai ser um indivíduo que nunca vai ter uma dor de garganta..todos nós temos uma de vez em quando, com a mudança de clima, aquele ar condicionado, mas você pode eliminar a RECORRÊNCIA......
Esse palavrão indica dores repetidas..sabe quando TODA hora você fica com ela ruim? Sabe quando você não pode tomar o " gelado" que ela já "apita"? Isso tem saída...então vamos lá.
Esistem muitas teorias sobre as recorrências de dor de garganta e todo mundo dá um pitaco sobre o que pode ser ( lembra do gelado??), mas a questão é: onde, como e quando.

ONDE: Quando a garganta inflama, você precisa saber o que inflama, qual região da garganta que dá a dor. Por exemplo: você pode ter uma dor de garganta por uma faringite( localizada na faringe, atrás da " campainha") ou uma dor por amigdalite ( as famosas amígdalas, que dão dores mais laterais que podem refletir nos ouvidos) ou mesmo dores musculares cervicais que simulam a dor de garganta por si propria. Detalhe, a Laringite ( quando inflama a Laringe, parte onde ficam as cordas vocais) não costuma cursar com dor, mas sim com rouquidão, tosse e às vezes dor ao falar. Logo, a localização da dor ( aftas na garganta também podem doer) é importante para começar a investigar.

COMO: como a dor é..é em queimação, ardência, dói para engolir?? Se arde e queima, pode ter um componente de REfluxo do ácido do estômago  ( aí é história para outro post), se vem acompanhada de febre e dor para engolir pode ser uma infecção e por aí vai.

QUANDO: quando ela dói? de manhã, à noite? Depois se comer? no frio?? Se dói pela manhã pode indicar respiração bucal e nariz entupido; e por aí vai também.

Partindo desse pressuposto, uma dor de garganta frequente que ataca várias vezes tem que ser analisada de forma completa pelo Otorrino com avaliação clinica e exames subsidiários. Aí ele vai identificar causas possíveis de recorrência, como respiração bucal ( Rinites, desvios de septo " carnes esponjosas no nariz"), componentes de refluxo ácido, deficiência imunológica e outros fatores predisponentes.Em alguns casos, a investigação acusa problema crônico ( ou antigo) nas amigdalas e a cirurgia para a extração delas é indicada ( sim, ainda se realiza), mas tudo é questão de se averiguar..cada caso é um caso.

Portanto , não pense que se você tratar, operar e fizer tudo certinho, nunca mais ela irá inflamar..ela irá sim, mas não na frequência de antes do tratamento. Procure um Otorrino.

Ah.. e o gelado é tema para outro post..fique ligado!!!