"Mais médicos" é o melhor?

Outro dia vi uma frase em uma rede social que, atribuída aos professores, dizia que por R$10.000,00, ensinaria até debaixo de uma árvore, rabiscando o chão com gravetos. Essa frase direcionava-se à classe médica e ao programa " Mais Médicos " do governo federal, para levar esses profissionais a lugares distantes oferecendo o salário acima citado.

Com respeito e perdão aos professores, que são desvalorizados e desrespeitados nesse país, precisamos separar as coisas, afinal sem eles eu não estaria redigindo essas palavras.

Dez mil reais é um ótimo salário. Muitas pessoas em nosso país nem chegam perto disso, mas a discussão nem é sobre o valor estabelecido e sim sobre a situação.

Imagine só: você é um médico que aceita participar do tal programa e vai para um lugar específico exercer a medicina. Tal exercício demanda condições mínimas de trabalho, medicações, material mínimo para se trabalhar, certo?

Pois é.. em muitas Unidades Básicas de Saúde por aí esse nível não é alcançado. E como oferecer condições satisfatórias de atendimento? Trabalhei por 4 anos em Unidades de Saúde em São Paulo e posso dizer a vocês que a falta de investimento nesses locais é evidente, e todo mundo sabe disso. O que os médicos vão fazer então? Ser a linha de combate para melhorar a saúde no Brasil sem suporte é dar a cara a tapa, se desgastar e não ajudar em nada a população. Imagine só, indicar um Hospital para internação sem vagas, tentar rodar um eletrocardiograma sem papel, receitar um remédio em falta na rede básica, não ter cadeira para sentar ou local para atender, máquinas de RX que não funcionam, falta de material para fazer suturas simples, e por aí vai.

O Brasil precisa de mais médicos? Sim, mas também precisa de uma estrutura melhor na saúde pública e principalmente cortar a corrupção inerente no país. De que adianta destinar dinheiro de impostos para a saúde se o mesmo é desviado no meio do caminho? A corrupção é o câncer do Brasil.

E o programa " Mais Médicos"? Você trabalharia em um local sem condições tapando o sol com a peneira dos problemas do  Brasil? Dinheiro nenhum paga isso.. É a saúde de outras pessoas em jogo, esperança. Pode parecer piegas, mas é verdade.

Torço para que um dia os professores ganhem bem.. só eles podem mudar a educação do nosso país..

Torço para que policiais, bombeiros, médicos ganhem melhor, que sejam valorizados , e muito mais do que certos " profissionais" que ganham rios de dinheiro.

O Brasil é um país de contrastes..

Aumentar essa discrepância não é a solução do problema.

O que está acontecendo???????????

Estamos em pleno século XXI, a nova era iniciou para os esotéricos. Uma nova consciência na humanidade irá emergir, é o que dizem. Mas esse renascimento do nível espiritual irá surgir das cinzas nas quais nos encontramos?
Deixei os temas médicos de lado hoje para discutir um pouco sobre o ser humano . O que está acontecendo? Alguém tem alguma explicação para o mundo bárbaro de hoje? Pessoas são mortas, violadas, muitas vezes de modo violento a troco de nada. Todos estão individualizados, trancados em seu mundo particular de smartphones e tablets, lançando olhares críticos e textos maldosos pela internet atacando a esmo!Julgando,julgando,julgando...
Recentemente li um texto de um  crítico de cinema, Pablo Villaça ( o texto inteiro pode ser lido aqui ) na qual ele disserta sobre o papel do crítico, mais especificamente de cinema, e sua extinção com hostilidade por pseudo intelectuais com poder de expressão que afloram nos dias de hoje pela internet. A falta de cultura e intolerância de uma maneira geral, respingam na sétima arte, assim como em qualquer atividade cotidiana. Em sua análise, Pablo Villaça ressalta que o desejo de informações de um modo cada vez mais acelerado faz com que surja uma certa violência em indivíduos que não atingem as suas expectativas em
relação às suas emoções, gerando um sentimento de desprezo e falta de amor  com outras pessoas que tem gabarito para gerar opiniões.Expandindo essa idéia conseguimos vislumbrar o que acontece fora da análise crítica da sétima arte.
Contradições sempre vão existir. Ninguém tem que aceitar tudo o que é dito por aí, mas a falta de cultura e embasamento para argumentar leva à violência, e ela impera nos dias de hoje.
Todos os dias somos bombardeados por notícias terríveis de mortes violentas, assassinatos, latrocínios. As pessoas perderam o sentido da razão, perderam o respeito e o amor pelo outro ser humano. Isso reflete tanto nos comentários maldosos a críticos de cinema, como em profissionais da saúde assassinados por imolação.Não se respeita mais nada e ninguém. Todos são donos da razão , mesmo que  de maneira incorreta.Todos criticam, julgam..E onde está o amor? Onde está a expansão da consciência e a espiritualidade da humanidade? Onde está o sentimento de fraternidade que se perdeu? Será que a ganância fala mais alto? A necessidade de poder e dinheiro anda junto com a falta de bom senso e muitas vezes a violência. E digo mais, isso é uma bola de neve.Quanto mais a violência precedida da ganância imperar, mais as pessoas se fecharão em seu mundinho, lançando olhares medrosos, críticos e receosos para tudo e todos, e eu não tiro a razão disso! Como não há freio, a resposta só pode ser essa e é por isso que todos estamos assim..sem amor..Como amar um bandido que atea fogo em um dentista em seu próprio consultório? Como amar um político que torra 2 milhões de reais para uma entidade futebolística levar sua seleção nacional para treinar em uma determinada capital??É uma sequência de eventos...

Tá bom, tá bom..a essa altura esse texto serviu de desabafo, tal qual o do crítico de cinema citado anteriormente. Uma pequena auto terapia. Talvez você também não leia até aqui, já que o que se procura nesse site são informações médicas.Talvez você nem leia esse post. Tudo bem..eu entendo. Mas quando você estiver fazendo suas buscas sobre "a carne esponjosa" pense um pouco em como você atua no mundo a sua volta. Se cada um de nós fizer a sua parte, sair do invólucro que nos cerca, buscar por algo melhor com amor, menos ganância e futilidade, pode ser que o mundo fique um pouco melhor e quem sabe pode-se atingir o nível de consciência e a espiritualidade supracitadas e também o que tanto anseamos:  a felicidade.

O mito da vacina da gripe

Muitos pacientes me perguntam sobre a vacinação para a gripe e grande parte deles afirma ter ficado gripado após ter sido vacinado, o que gera um sentimento de ineficácia perante o método em vigência.

Mas afinal, vale a pena ser vacinado?

Segundo orientação da Organização Mundial da Saúde (OMS), a vacina contra gripe é composta por três tipos de vírus influenza (2 vírus influenza tipo A e 1 tipo B) e esta composição é atualizada a cada ano com base nos dados de vigilância epidemiológica da gripe (dados laboratoriais e clínicos) fornecidos por uma rede mundial de Centros de Vigilância da Gripe, inclusive com informações coletadas no Brasil, o que a torna adequada para o nosso país. Logo, ela não previne TODAS as formas de gripe, já que está baseada nesses três tipos.

A importância da vacinação está justamente nesses 3 tipos, que são os mais complicados e com maiores riscos à poupulação, principalmente idosos, crianças e imunodeficientes. Tomando a vacina, você ficará imune por um período de 12 meses a esses tipos específicos de gripe ( incluindo aí a temível H1N1 ou tipo A) mas não impede que você possa ter outras formas de gripe, menos agressivas e mais comuns. Logo não tem nada a ver o fato de você ter ficado gripado, mesmo tomando a vacina. Pelo menos não foi a forma mais agressiva, não é? A vacinação não impede você de ficar gripado, mas sim impede você de contrair os tipos mais virulentos já citados acima.

"Mas eu fiquei gripado logo depois que tomei a vacina"?

Efeitos colaterais ela também pode dar, e algumas pessoas confundem isso como " estar gripado". São sintomas gripais leves que geralmente desaparecem após 24 horas da vacinação, logo ela NÃO INDUZ A GRIPE.

Outra idéia errada é que ela fortalece o corpo para, quando o indivíduo pegar uma gripe,esta ser mais amena. Isso não ocorre, pois não é esse o objetivo da vacinação. O intuito é o indivíduo não adoecer, em relação ao influenza A e B. Contra eles, estará imune, porém contra outros vírus que provocam a doença, não.

Logo, respondendo a pergunta inicial: vale a pena sim, ser vacinado. Assim você estará protegido das formas mais agressivas de gripe, provocadas pelos vírus Influenza A e B, mas não impede que você possa ficar gripado por outros tipos de vírus, ok???

Ronco e Apnéia - Parte I : O que é isso??

Se você ronca ou tem o problema da apnéia, já deve ter lido sobre isso na internet, ou conversado com algum médico ou mesmo com  outras pessoas que sofram do mesmo problema. Logo é um assunto de amplo conhecimento de todos, porém o tratamento é controverso, devido ao fato das inúmeras possibilidades terapêuticas e várias causas para o problema. Nesse post vou tentar ser o mais claro possível sobre o que você deve fazer para resolver isso.

Em primeiro lugar, temos que diferenciar o Ronco simples e o Ronco com Apnéia, já que este último repercute no organismo do indivíduo de modo mais intenso.
A apnéia é a parada da respiração durante o sono por alguns segundos. Veja bem..se ocorre a parada da respiração durante o sono significa que o paciente que tem a apnéia não sente o problema, logo, não acorda. Quem refere a queixa de apnéia é quem está ao lado dele, Não confunda a apnéia com os engasgos noturnos ou sintomas semelhantes de falta de ar que podem ter outras causas ( dentre elas o refluxo). É muito comum o paciente achar que essa falta de ar noturna é a apnéia, mas não é. A apnéia é silenciosa, por isso é importante descobrí-la.

Se o paciente não refere a apnéia, ou mesmo se ele ronca, é necessário realizar o exame de Polissonografia, na qual o paciente será monitorizado durante o seu sono ( em locais específicos ou até mesmo domiciliar), identificando as apnéias, padrões de sono, oxigenação do sangue, dentre outros parâmetros que irão mostrar um mapa completo do indivíduo.

Ok..Ok..sabemos que a pessoa tem ronco e apnéia, por exemplo..como tratar??

A etiologia ( ou causa) é bem ampla, pois o problema às vezes pode ter várias causas ao mesmo tempo... Para simplificar, vamos dividir o problema em 2 :  locais e sistêmicas.

Locais:
O paciente pode roncar ou mesmo ter apnéia devido a fatores locais da via aérea superior.
Iniciando pelo Nariz, temos as obstruções nasais por diversos fatores ( rinites, desvio de septo, "carne esponjosa"), indo em direção a garganta temos as amígdalas grandes ( hipertrofiadas) , flacidez do céu da boca (palato), parede faríngea  e "campaínha" ( úvula), bucais, como línguas grandes, queixos retraidos ( chamado de retognatia ou o queixo do Noel Rosa) e descendo para a parte inferior da garganta, os problemas locais de epiglote, refluxo e excesso de gordura cervical. Logo, se você ronca, é preciso avaliar todas essas regiões!! E como fazer isso? Avaliação clínica em consultório já identifica vários deles ( uma simples olhada no paciente dá pra saber se ele tem retognatia, excesso de gordura cervical, por exemplo) e posteriormente exames subsidiários como a Nasofibrolaringoscopia, exames radiográficos ( TC, cefalometria)

Sistêmicos:
As causas sistêmicas englobam o sedentarismo e o excesso de peso.
Quando um indivíduo está acima do peso e isso interfere em sua saúde, deve-se avaliar todo o padrão metabólico do mesmo para se instituir um tratamento na qual  surta efeito na redução de alguns quilos. Não se pode deixar de lado o aspecto hormonal, que pode ditar toda uma propensão ao excesso de peso e uma avaliação da glândula tiróidea é necessária.
Perder peso também engloba atividade física e para  iniciar essa etapa é preciso uma avaliação cardio respiratória prévia, principalmente nos indivíduos com apnéia.
Atividade física..Sair do sedentarismo..Um fator importante para se tratar o Ronco e a Apnéia. O exercício físico aumenta o tônus muscular ( o grau de força, poderiamos dizer, das fibras musculares... ) além de auxiliar no emagrecimento.


Com tudo isso em mente, auxiliado pelos exames subsidiários, o médico vai instituir um tratamento...

Mas o tratamento para isso é um tema para oooooutro post!
Você pode ler sobre ele, clicando aqui )

Fiquem ligados!!

Meu ouvido coça................

O famoso Prurido Auricular, ou coceira de ouvido, é uma queixa muito comum em consultórios médicos por esse país afora. Trata-se de um probleminha chato mas que tem solução.

Como sempre na medicina, um sintoma como esse pode abrir um leque de possibilidades de causas bem variadas. Basicamente o Otorrino irá examinar o seu ouvido primeiramente para poder formar um raciocínio diagnóstico e executar o tratamento. 

Então vamos lá, qual é o caminho?

Em primeiro lugar, devemos abolir o inimigo número 1 dos ouvidos alheios, o Cotonete! Mais uma dele! 

O cotonete ou qualquer outro material introduzido dentro do ouvido, pode favorecer a impactação da cêra, formando rolhas que além de entupir, podem dar a coceira, além de, a longo prazo, minimizar a proteção da

pele do ouvido externo o que gera uma sensibilidade exacerbada, iniciando a coceira. Logo, não cutuque o ouvido.

Existem processos inflamatórios, agudos ou crônicos, que também podem dar o sintoma. É descrito a Otite externa eczematosa, ou chamado de Eczema, na qual há uma descamação da pele do conduto auditivo externo ( o canalzinho que vai até o tímpano), causando a liberação de casquinhas incômodas e até o prurido intenso. O tratamento, além da abolição da manipulação, é feito com medicação tópica.

Correndo por fora como causa de coceira, mas não menos presente, está a Otite Externa Fúngica, quando acontece uma infecção por fungos no ouvido externo ( sim, isso pode ocorrer), gerando sintomatologia de dor, coceira,ardência e entupimento no ouvido. O tratamento também é tópico e eficaz.

De uma certa forma, o incômodo sintoma pode ser tratado e resolvido. Consulte um Otorrino para avaliar e direcionar o problema .

Admirável..mundo antigo!

Hoje em dia  a incidência de agravos à saúde tem aumentado em larga escala. E não são só coisas complexas que foram melhor diagnosticadas. Os fatos mais simples também estão mais presentes. Mas porque? As pessoas estão ficando mais doentes ou o acesso a informação nos traz dados mais volumosos sobre a nossa saúde?

Tome como exemplo a questão do Refluxo.
O Refluxo é o retorno do conteúdo ácido, saindo pelo estômago e atingindo estruturas como esôfago e a laringe. Hoje em dia esse problema é muito comum, mas antigamente ele era tão prevalente assim?
Todo mundo sabe que a medicina evoluiu muito nesses últimos anos.As doenças estão cada vez mais precocemente diagnosticadas com métodos cada vez mais tecnológicos de investigação  e os tratamentos atingiram patamares de modernidade tanto na modalidade clínica quanto na cirúrgica. Isso é um fator importante para se dizer sobre o aumento do número de pacientes com uma determinada doença, como o Refluxo.

Por outro lado, a evolução da tecnologia e a rapidez do mundo atual faz com que as pessoas adoeçam mais, em relação aos tempos passados. Voltando ao Refluxo, por exemplo. Ele é diretamente relacionado a

hábitos alimentares e modo de vida. Se você não costuma se alimentar de modo saudável ( como por exemplo o uso excessivo de derivados de cafeína ou o hábito de se alimentar muito tarde na noite) você pode estar propenso a ter problemas desse tipo, sem contar os fatores emocionais, como o stress, que podem desencadear um aumento da acidez estomacal e com isso acelerar a sintomatologia local. Ora bolas ( termo antigo, hein?), obviamente o mundo moderno nos traz hábitos desfavoráveis e os mesmos desencadeiam doenças..Isso os sábios chineses já sabiam!
Na China Antiga, a medicina tradicional já pregava que a alimentação adequada e os hábitos saudáveis de vida ( como as práticas esportivas) traziam benefícios à saúde pela teoria energética da Acupuntura que pregava um correto fluxo de Ch'i ( a energia) através da prevenção e vida regrada. Quando isso não era alcançado, lançava-se mão do tratamento propriamente dito, a Acupuntura.

Soa um tanto paradoxal, não?

Imagine só: em pleno século XXI, a medicina ocidental moderna, com seu amplo leque tecnológico diagnóstico e terapêutico,chega a um ponto em que começa a pregar a prevenção e a mudança de hábitos de vida como saída para o alto indice de doenças , assim como os antigos chineses, por exemplo, faziam há milênios! Isso mostra que na área da saúde a coisa é mais embaixo...

Não adianta um robô realizar uma cirurgia complexa que foi diagnosticada por uma microcápsula ingerida

previamente na qual, com uma microcâmera acoplada fez o diagnóstico preciso de uma doença em estágio inicial, se... o paciente não cuidar da sua saúde emocional e física. Talvez se ele tivesse realizado isso, a tal doença nem teria acontecido!
Somos seres complexos e uniformes..sofremos interferência do meio em que vivemos e de nós mesmos..já contei aqui sobre a molécula da água ( você pode ler o post aqui ) e como existe o processo de interferência emocional na matéria física. Temos que mudar..e muito!

A medicina Ocidental chegou em um ponto em que a tecnologia não conseguirá baixar os índices de agravos à saúde..Você sabe porque? Porque as pessoas estão cada vez mais isoladas, consumistas, gananciosas e sem amor..E isso volta para elas mesmas sob a forma de doenças ( a Medicina Oriental explica!). É claro que o robô cirurgião é excelente ( algumas vezes será necessário isso), mas às vezes a solução está nas coisas mais simples..Pense nisso..Se você está estressado, passeie com seu filho, faça algo que te divirta, siga um hobby, trate bem os outros, seja cordial.....você irá adoecer menos!


E se você precisar de algo mais..o robô estará lá!

Um pouco mais sobre esse Desvio....

Muitas vezes atendo pacientes, alguns até assombrados, com laudos de exames detectando Desvio septal. Mas isso realmente é importante??

Frequentemente confundido com a Carne esponjosa ( que você pode ler sobre aqui e aqui ), o desvio de septo também pode gerar nariz entupido mas não é sinônimo de problemas.

Já falei sobre ele ( em um post que pode ser lido aqui ), mas ainda gera controvérsias. A sua presença dentro do seu nariz não é indicativo de que você tenha que operá-lo, por exemplo, sendo a esta a única solução se ele acarreta algum inconveniente. E quando saber se ele é cirúrgico ?

Primeiro deve-se procurar compreender o porque do seu aparecimento. Muitos septos tortuosos são consequência de má respiração nasal na infância, isto é, uma criança que respira mal pelo nariz durante seu crescimento adquire um septo nasal desviado na idade adulta.O fator que causou essa má respiração por toda a vida deve ser detectado, pois ele pode ser o ator principal na história e não o desvio septal. Por outro lado, pacientes podem ter septos tortos por pancadas ou traumas sofridos no nariz.

A opção da cirurgia vai se basear:

1) No grau de incômodo sofrido pelo paciente:

Se a obstrução nasal for grande e o septo tiver "culpa no cartório" ( e o que vai dizer isso são os exames e a consulta com o Otorrino), a cirurgia é proposta. Um sintoma de nariz entupido aliado a um desvio septal considerável é indicativo.

2) Se o desvio for muito grande:

Desvios obstrutivos podem fechar toda a cavidade nasal aí necessitando correção. Esses casos podem aparecer secundários a traumas ou mesmo ao crescimento da face na infância e adolescência.

Sempre lembrando, que a cirurgia do septo nasal não interfere com a parte estética do nariz. Ela é toda por dentro da cavidade nasal e não é feito nenhum corte por fora.

Espero que tenha ajudado v
Até breve!
ocês e qualquer dúvida,faça um comentário

A polêmica do cotonete

Esse assunto é diário na vida de um otorrinolaringologista. Pacientes que usam o cotonete e sempre tem algum tipo de problema relacionado a isso, por incrível que pareça.

Antes de falar sobre o tema propriamente dito, um pouco de história.

A haste flexível, ou cotonete, foi inventada em 1920 por um polonês naturalizado americano, chamado Leo Gersternzang. Ele observou que sua esposa usava um palito de madeira com um chumaço de algodão na ponta, para limpar a orelha de sua filha durante o banho. Ele ficou preocupado com a hipótese de que a madeira poderia lascar e machucar o ouvido da criança. O algodão também poderia soltar-se e ficar preso dentro da orelha. Então, ele decidiu desenvolver uma haste flexível que proporcionasse mais segurança ao bebê, sem oferecer riscos ou danos ( fonte: google).

Certo, é melhor fazer com segurança do que fazer com madeira, certo? Em 1920 sim, mas com o passar dos anos, essa idéia caiu por terra.

Vocês repararam que ele desapareceu das
 propagandas na TV? Quem é mais velho lembra..
porque será, hein?

Os cotonetes tem um efeito dentro do ouvido igual a um Pilão, isto é, amassam e "socam" a Cêra dentro do ouvido, formando uma verdadeira Rolha, sem contar que o algodão também pode se desprender da haste flexível e ficar dentro do ouvido. Nada disso é bom e indo além, o cotonete pode traumatizar a pele do conduto auditivo e até perfurar o tímpano! Nós não sabemos a real profundidade do nosso ouvido, logo, podemos romper o tímpano com facilidade.

Então: Não use cotonete..Não precisa secar o ouvido lá dentro depois do banho ou mesmo após mergulhar. O ouvido seca naturalmente! Quanto mais se enfia cotonete dentro do ouvido, mas se forma rolhas de cêra, além de aumentar a sensibilidade para dores e coçeiras, sem contar os riscos. O cotonete é fabricado também para outros fins, para limpar ou tratar outros locais e não necessariamente os ouvidos.

Lembre-se: Ouvido não se limpa..ouvido se cuida..qualquer dúvida ou problema, vá a um Otorrino.

Tudo o que você queria saber sobre a Cirurgia das Amígdalas ...

Muitos pacientes tem me perguntado sobre a cirurgia para a extração das Amigdalas ou Amigdalectomia.São perguntas que variam em um amplo espectro de respostas e com isso, resolvi montar este tópico para que vocês possam aprender um pouquinho sobre esse procedimento.

Vamos lá:

1) É uma cirurgia simples??
    Não considero nenhum procedimento cirurgico como simples, pois estão envolvidos nele riscos relacionados a qualquer tipo de cirurgia, como por exemplo, a anestesia, que no caso da  amigdalectomia , é a geral. Tecnicamente é uma cirurgia não muito complexa, daí a impressão de ser simples. Otorrinos mais antigos utilizavam uma técnica de extração muito peculiar, na qual o paciente ficava sedado e a amígdala era removida em questão de segundos, porém hoje em dia, a técnica sob anestesia geral é a mais recomendada, por ser mais segura e se ter mais controle do procedimento.

2) Qualquer pessoa pode operar?
    Desde que não existam riscos anestésicos ou outros problemas de saúde que contra indicariam qualquer cirurgia, sim.

3) Hoje em dia ela ainda é realizada??
   Sim, e muito, porém menos do que antigamente, já que atualmente o tratamento clínico evoluiu bastante.

4) É usado o laser?
  Já se tentou a remoção via laser, mas os resultados não foram muito satisfatórios e o método da incisão com bisturi, elétrico ou não, ainda é o mais utilizado.

5) Como é a cirurgia?


Remoção da amígdala esquerda na visão do cirurgião, de ponta cabeça

Paciente preparado para início da cirurgia,com abridor de boca

   Tanto em adultos como em crianças, a cirurgia segue sempre o mesmo padrão.
   O paciente é anestesiado e deitado é entubado para a anestesia geral. Todo esse procedimento de entubação e indução anestésica, além da própria cirurgia, são feitos com o paciente inconsciente, logo, você não verá, não sentirá nada até o momento que  se encerrar a cirurgia e a anestesia.

  Com o paciente já anestesiado e preparado, o otorrino abre a boca do paciente mantendo-a aberta durante todo o procedimento e através dela realiza incisões em uma região chamada pilar anterior amigdaliano, um região lateral do palato, onde ele consegue acessar o plano perfeito para a dissecção da amígdala. Uma de cada vez, ele vai " soltando" a amígdala até a remoção.


Durante esse processo, em pacientes adultos principalmente, podem ocorrer sangramentos que são controlados com compressão local, pontos ou cauterizações com bisturi elétrico. Após a remoção da amígdala, é feito o controle de sangramentos com suturas ( com fios absorvíveis, logo não precisará remover pontos no pós operatório) ou cauterização elétrica. O mesmo processo é feito na outra amígdala.
  O tempo da cirurgia varia de médico para médico e de paciente para paciente, mas em geral não é um procedimento muito demorado.
 Se você realizou a cirurgia no período da manhã,você geralmente irá receber alta no final do dia, caso não ocorram intercorrências. Paciente que operam a tarde podem ficar até o dia seguinte no Hospital para a alta, mas essa conduta  pode variar dependendo do Hospital onde se realizou a cirurgia

6) E a recuperação, como é??
   Pelo fato da garganta ser uma região muito sensível, a dor é o principal sintoma no pós operatório, tanto em adultos ou crianças,mas em geral dói muito mais nos adultos, pelo fato da amígdala estar mais "grudada" na idade adulta e ocorrerem maiores chances de sangrar. Se você vai operá-las se prepare: vai doer, você não vai comer nada nos primeiros dias e até vai emagrecer. Depois vai melhorando a dor. Podem ocorrer pequenos sangramentos, com sangue misturado na saliva, nos primeiros dias e até um pouco de febre. Muitas crianças até não falam por receio da dor, o que gera uma falsa idéia de que também muda o padrão vocal ou atinge as cordas vocais.

7)Tem uma melhor época do ano para operar?
  Não, a melhor época é o paciente que decide de comum acordo com seu médico.

8) Quais são as complicações que podem ocorrer depois?

Placas de fibrina no pós operatório 

 A principal complicação que pode ocorrer é a relacionada a sangramentos orais.Como eu já disse antes, pequena quantidade de sangue misturado na saliva é normal nos primeiros dias, mas sangramento intenso, que enche uma toalha de uma só vez de sangue é sinal de hemorragia e o cirurgião deve ser contatado. O paciente pode vomitar sangue digerido durante a cirurgia nas primeiras horas do pós operatório, o que é  previsível.
 O aspecto visual da garganta no pós operatório pode preocupar alguns pacientes, pois podem ocorrer inchaços da campainha ( uvula) ou até pequenos hematomas no céu da boca, além das placas de fibrina ( ver foto à direita), que são secreções esbranquiçadas que ficam no lugar das amigdalas e que se parecem com pus ( na verdade são sinais de cicatrização local).

Espero que essa pequena explicação tenha ajudado vocês.
Qualquer dúvida mandem comentários que responderei em breve, com prazer.

O "causo" do Caseum

Quantas vezes nos deparamos com os famosos caseums?? Mas que raio de negócio é esse?

Algumas pessoas percebem que no fundo de suas gargantas existem placas brancas, com a consistência de uma pipoca, que "encravam" em certas regiões gerando desconforto, mau hálito, mas sem dor. Essas bolinhas brancas são chamadas de caseum.

Para entender o caseum, precisamos entender um pouco da anatomia da garganta. Em nossa garganta temos as amigdalas, que são aquelas duas bolinhas laterais à "campaínha" ou úvula. As amígdalas são um tecido linfóide com a função original de proteção contra agentes externos.

As amígdalas não são " bolinhas" lisas, e sim bem irregulares, algumas com buracos um tanto quanto grandes que são aberturas para as criptas, um verdadeiro labirinto de micro tuneis que forma a amigdala por dentro. Pelo fato desses buracos serem um pouco maior que o normal em alguns indivíduos, os restos alimentares ali se depositam e com o tempo extravasam sob a forma de Caseum, gerando os tais sintomas citados anteriormente.

É muito comum no consultório do Otorrino os pacientes com Amigdalites Caseosas ( como são chamadas) virem em busca de solução definitiva para o problema ou até mesmo auxílio na remoção de alguns mais difíceis de tirar.

E a solução, qual é? Definitiva é a cirurgia das amigdalas, a amigdalectomia, pois aí o local onde os restos alimentares encaixam não vai existir mais. Porém, em pacientes que não queiram ou não possam operar, indica-se gargarejos com antissépticos bucais diluidos, sempre depois de se alimentar.
Logo se você quiser se ver livre disso para sempre, só operando as amigdalas mesmo e a respeito dessa cirurgia, em breve postarei em um novo tópico.

O que é a " Raspagem"???

Muitos Otorrinos atendem pacientes com a famosa história da raspagem.. Mas o que é a Raspagem, na concepção do termo?

Vamos lá...

A idéia da Raspagem é um conceito antigo que passa de geração em geração. Antigamente muitos médicos faziam raspagem de secreções das amígdalas com o intuito de descobrir qual o germe responsável pelo problema. O paciente, em franca crise purulenta, realizava a raspagem e aguardava o resultado para a instituição da terapia correta.

Hoje em dia tal método de diagnóstico não é muito mais utilizado, restringindo-se a alguns poucos casos em que há dúvida na escolha do antibiótico. Os atuais remédios, mais modernos e eficazes, com maior espectro de ação,dão muito bem conta do recado, logo, dificilmente se você tiver uma amigdalite, vai ser realizada uma raspagem diagnóstica.
Esse é o contexto correto para o termo, mas existem outras conotações que merecem uma explicação.

1) A Raspagem como retirada de Caseum:
    Em alguns indivíduos, as amigdalas apresentam " buraquinhos" mais profundos e evidentes ( as criptas) na qual restos alimentares se alojam com facilidade. Logo, tirá-los às vezes não é uma tarefa fácil e em alguns casos o Otorrino é necessário. Alguns pacientes chamam esse método de remoção como Raspagem.

2) A Raspagem como tratamento de afta e granulação na garganta:
   Já vi várias vezes o termo ser utilizado para a famosa cauterização de aftas e granulações faringeas. Antigamente, muitos Otorrinos ( e até Oftalmotorrinos, como a especialidade era chamada há muitos anos atrás) utilizavam o ácido tricloroacético para "queimar'" aftas na boca e garganta, além de cauterizar bolinhas na parede faringea decorrentes de processos irritativos. Esse método terapêutico não muito mais utilizado hoje em dia, também era denominado Raspagem.

3) A Raspagem como Cirurgia de Amígdalas:
    O  termo aqui incorpora o procedimento de extração das amigdalas, ou amigdalectomia. Na verdade, seria um sinônimo para o mesmo.

Entendendo as Otites

Nessa época de calor, é muito comum a ocorrência da famosa Otite, que é a inflamação e ou infecção do ouvido.
O diagnóstico da Otite depende muito da localização inicial do problema, logo vamos dividir em 2 partes:

1) problemas no ouvido externo:
Os processos inflamatórios que acometem o ouvido externo são chamados de Otites externas. Tais otites são muito comuns em épocas de calor e são decorrentes de umidade e trauma local na região do conduto auditivo externo, isto é, o "canalzinho" que leva até o tímpano. O tratamento em grande parte das vezes é local ou tópico, e o médico receitará gotas para pingar, associadas ou não com medicação via oral dependendo da gravidade e intensidade dos sintomas. A história mais comum associada a ela é a ocorrencia de dor de ouvido pós praia ou piscinas.


2) Problemas no ouvido médio:
A região do Ouvido médio é aquela localizada atrás da membrana timpânica, envolvendo uma pequena cavidade que se abre no fundo do nariz através de um canal denominado de tuba auditiva. Logo, a origem das chamadas Otites Médias pode ter relação com o nariz do indivíduo e decorrente de gripes, resfriados, rinites e sinusites prévias, em grande parte das vezes. Existem vários tipos de Otites Médias, como a Serosa (quando há acumulo de líquido no ouvido médio), Supurada ( quando há rompimento do tímpano e extravasamento de pus ou secreções até o ouvido externo), Crônica ( quando há a persistência da perfuração timpânica e infecção prolongada que pode atingir o osso adjacente, denominado mastóide) e a Colesteatomatosa ( essa vai merecer um futuro post devido ao fato de sua origem ser mais complexa e depender do aspecto constitucional do indivíduo).
O tratamento na maioria das vezes é com antibioticoterapia via oral, sendo indicado a cirurgia nos casos mais crônicos ou gotas nas supuradas.


Logo, se você está com dor de ouvido, o diagnóstico vai variar de acordo com a região do ouvido acometida e assim, o tratamento e o prognóstico também.
Então antes de pingar Azeite, Alcool ou até Urina no ouvido ( acreditem eu já vi isso...!) , procure um médico.

Respostas em relação aos comentários sobre a cirurgia da carne esponjosa

Li todos os comentários postados em relação a esse post ( que pode ser lido aqui), na qual algumas pessoas estão com dúvidas sobre os procedimentos. Como infelizmente pelo site eu não consegui comentar cada um pessoalmente a cada indivíduo, eu vou expor aqui as dúvidas e darei as respostas.

1) Dor no nariz perto do olho tendo operado o mesmo há 8 meses:
          Olha, nesse caso fica difícil avaliar o que ocorre, porém, pela localização dos sintomas relatados, a paciente pode ter desenvolvido algum tipo de sinusite crônica. A avaliação desse caso deve ser feita através do exame pelo Otorrino e , se necessário, solicitação de Tomografia Computadorizada de seios da face e Nasofibroscopia para um completo panorama do caso, a fim de se instituir o tratamento. Logo, procure o Otorrino e faça uma consulta.

2) Cirurgias e preços:
   Gente, fica antiético eu dar valores de cirurgias pela internet. Não é  de meu feitio isso, já que cada médico cobra um valor dependendo da situação. Infelizmente até o presente momento, não realizo cirurgias pelo SUS

3) Filha de 13 anos com a Carne:
   O fato de uma pessoa respirar pela boca, babar e roncar não necessariamente implica no fato que ela tenha carne esponjosa. A rinite, por exemplo, dá esse tipo de problema. Logo, precisa ser avaliada a possibilidade ou não de ter, mas pela idade, provavelmente não, já que a Adenóide atrofia com a puberdade, mas como diz o velho preceito médico: " na medicina quanto no amor, nem nunca..nem sempre,...". Em relação ao pós operatório, depende muito da cirurgia realizada, da tecnica feita e do problema da pessoa. Logo, a questão abre muito se a gente for explicar se o nariz pode ficar inchado nesse momento.

4) Carne esponjosa, desvio de septo ou adenoide?
  Já comentei várias vezes por aqui ( basta ler as postagens antigas) sobre as diferenças entre eles sabendo que costumam dar os mesmos sintomas. A definição da cirurgia ou não vai depender da intensidade do problema, de qual é o problema e da falha em um possível tratamento clínico

5) A  Escova progressiva e a Rinite
  O contato com produtos químicos pode gerar um processo inflamatório no nariz ( daí o aspecto rosado) e iniciar uma série de sintomas característicos da Rinite. O tratamento é longo, o paciente tem que ter paciência, e o contato com esses produtos químicos deve ser evitado. O ronco pode aparecer às custas da Rinite, também, pois a mesma provoca um inchaço dos cornetos nasais, estruturas que temos dentro do nariz, que obstruem a passagem de ar quando edemaciadas, levando a respiração bucal e portanto, o ronco.

6) Sangramentos no pós operatório:
 Quaquer tipo de sangramento em pós operatórios nasais deve ser comunicado ao otorrino cirurgião para as devidas orientações. Cada caso é um caso. Se o seu nariz sangrar muito no pós operatório de uma cirurgia nasal, na qual enche uma toalha de uma só vez como hemorragia, vá até o hospital na qual você foi operado e peça para comunicar seu médico.

 

O que fazer com a "Catota" de nariz?

"Catota" de nariz é um termo talvez até regional para designar aquela " sujeirinha" que forma dentro do nosso nariz e às vezes incomoda...
Lembre-se que o nariz é um filtro e a sujeirinha acumulada pode ser eliminada dessa forma. Por outro lado, pacientes com processos inflamatórios crônicos como as Rinites podem produzir secreções que, ao contato com o ar, ressecam e formam as famosas " sujeirinhas".

Desenhei sobre isso entre algumas consultas e publiquei em um outro site que tenho, com compilações de meus desenhos com canetas esferográficas que faço ao longo desses anos.

Clique aqui para acessar o site e veja, além do desenho sobre a " catota", outras imagens que realizo no meu dia a dia.

Fique ligado para novas publicações aqui e no outro site

Abraços e feliz 2013!!